Содержание
Современные методы лечения психических расстройств
Влияние психического расстройства на каждого человека разное. Последствия могут быть легкими, умеренными или тяжелыми. Одной из главных проблем для специалистов в области психического здоровья является работа с резистентными к лечению расстройствами, включая ОКР и депрессию. За прошедшие годы появились различные новые варианты лечения психических расстройств. Их можно использовать в тандеме с традиционными схемами, такими как медикаментозное лечение и терапия, для максимальной эффективности.
С резистентностью к лечению особенно трудно бороться. Согласно анализам, ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) имеет тенденцию быть связанным с распространенностью в течение жизни от 1% до 3%. Что еще более важно, ОКР имеет высокую коморбидность с другими расстройствами психического здоровья, такими как БДР (большое депрессивное расстройство). Это усиливает эффективность традиционных методов лечения и требует принятия новых подходов.
Для лечения ОКР и успешного управления этим расстройством были приняты различные стратегии. Они включают фармакологические и психотерапевтические подходы. Введение лекарств, также известных как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН), было умеренно эффективным в качестве терапевтических мер при ОКР. Другие передовые методы, используемые специалистами по лечению, включают экспозиционно-реакционную терапию (ЭРП) и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ).
Проблемы возникают, когда эти методы лечения не оказывают желаемого эффекта при лечении ОКР и депрессии. Поскольку у нескольких пациентов не достигается так называемый «полный ответ» на лечение, необходимо рассмотреть альтернативные варианты. Врачи могут предложить дополнительные варианты лечения, когда пациентам прописаны лекарства, а ответа нет или он частичный. К ним могут относиться упомянутые выше ERP и CBT. Кроме того, альтернативы становятся приоритетными, когда пациенты не реагируют положительно на лекарства (из-за побочных эффектов) и выступают против хирургических процедур.
Какие современные стратегии используются для лечения ОКР и депрессии?
ТМС (транскраниальная магнитная стимуляция) – нехирургический метод
Терапия ТМС — это широко назначаемая, хорошо переносимая терапия для лечения различных психиатрических и психических заболеваний. При традиционной терапии ТМС (с использованием катушки в форме восьмерки) пациенты проходят несколько недель сеансов лечения, каждый из которых длится 10–20 минут. Это неинвазивное, нехирургическое лечение не требует никаких разрезов, анестезии или голодания. Это полностью амбулаторная процедура, и пациенты бодрствуют во время сеанса. При лечении ТМС не возникает никаких существенных побочных эффектов.
Лечение Deep TMS™ одобрено FDA для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Оно высокоэффективно, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями. Deep TMS™ использует специально разработанный шлем H-Coil, который генерирует более глубоко проникающие магнитные волны для стимуляции нейронной активности для достижения адекватного ответа с течением времени. Оно более целенаправленно и эффективно, чем традиционная TMS, для достижения терапевтического ответа у пациентов, страдающих ОКР и большим депрессивным расстройством. Deep TMS™ широко изучалась с целью воздействия на медиальную префронтальную кору и переднюю поясную извилину.
TBS (Theta Burst Stimulation) – нехирургический метод
Стимуляция тета-всплесков (TBS) — это лечение нового поколения, нацеленное на активность правой орбитофронтальной коры посредством непрерывного потока стимуляции тета-всплесков. Находясь на начальной стадии, TBS может сократить время лечения ТМС. Хотя рандомизированное исследование стимуляции тета-всплесков в течение двух недель не дало значительного улучшения симптомов ОКР по сравнению с фиктивным исследованием, лечение, тем не менее, рассматривалось для дальнейшей разработки.
Абляционные процедуры и DBS (глубокая стимуляция мозга) – хирургические
Для пациентов, проявляющих резистентность к традиционным схемам лечения ОКР и БДР, могут быть рассмотрены хирургические процедуры. Доступны такие варианты, как DBS и абляционные нейрохирургические варианты в сочетании с когнитивно-поведенческой терапией и медикаментозным лечением. Исследования являются окончательными с точки зрения конкретных процедур, которые могут быть проведены для лечения этих психических расстройств.
Например, были систематически рассмотрены десять исследований, со средним снижением на 37% для передней цингулотомии и на 57% для передней капсулотомии. Всегда существует риск побочных эффектов при проведении хирургических процедур. Они были измерены на уровне 5,2% для цингулотомии и 21,4% для капсулотомии.
При DBS электроды имплантируются в части мозга. К ним относятся вентральный стриатум, вентральная капсула, нижняя таламическая ножка и субталамическое ядро. Что касается лечения ОКР и DBS, систематический обзор показал, что 60,6% пациентов ответили на лечение менее чем на 35% снижением Y-BOCS. Это было измерено при краткосрочном наблюдении. Однако в долгосрочной перспективе процент ответивших увеличился до 70,7% более чем за пять лет.
Новые Лекарства
Были введены различные варианты лечения, в частности, закись азота, прегабалин, набилон, толкапон и псилоцибин. Эти типы лекарств, как правило, оказывают нейростимулирующий эффект. Поэтому они используются в качестве дополнительных вариантов лечения наряду с КПТ, ЭРП, а также хирургическими и нехирургическими методами лечения.